CUBE NEW YORK FAX オーダー フォーム
ご記入はアルファベット(活字体)ではっきりとお願いします。このフォームをプリントアウト、記入の上、
FAX: 001-1-212-987-7725までご送付下さい。Ship to は、お勤め先等、ご自宅以外に商品送付をご希望の場合のみご記入下さい。
(セント・パフューマリーへのオーダーは当社に送付しないで下さい。)

Birthday (月 / 日 / 年 の順にご記入下さい) :
ショップ名/Shop Name
Shipping & Handling Fee は各ショップのページの最後にある送料チャートをご覧下さい。

ご使用のカード、カード番号、有効期限を記入の上、ご署名下さい。

ご署名/Signature
Comment/コメント